Priprema

RH u trudnoći

Rh negativna krvna grupa - implikacije u trudnoći

Da li znate svoju krvnu grupu? To saznanje vrlo je važan faktor za zdravu trudnoću. Vaš ginekolog će kod prvog pregleda i ustanovljene trudnoće zatražiti od vas da obavite pretrage krvne grupe i Rh faktora.

Što znači vaša krvna grupa

Krvna grupa je bazirana na posebnim molekulama (zvanim antigeni) koje "sjede" na površini crvenih krvnih stanica. Ljudi na svojim crvenim krvnim stanicama mogu imati ili A antigene (krvna grupa A), B antigene (krvna grupa B), obadva antigena (krvna grupa AB) ili nijedan (krvna grupa 0). Kada govorimo o Rh faktoru (ili Rhesus faktoru), neki ljudi imaju antigen (Rh +), a neki ljudi ga nemaju (Rh -). Drugim rječima, vaša krvna grupa određena je koji antigen imate iz koje krvne grupe. Dijete nasljeđuje Rh pozitivne gene od oca.

Rh osjetljivost može se spriječiti 

Kroz trudnoću, Rh negativni faktor jedini od svih krvnih grupa koji uzrokuje probleme. Organizam Rh negativne majke stvara antitijela (dio imunog sistema koji odgovara na nepoznata tijela u organizmu) protiv Rh pozitinih krvnih stanica, čak i onih koje pripadaju vlastitom djetetu. To se zove Rh osjetljivost.

Većina Rh negativnih majki porodi prvo dijete bez poteškoća, iako majka može poslije porođaja postati "osjetljiva" na Rh pozitivnu krv koja ulazi u njezin krvotok, pa u slijedećoj trudnoći može doći do Rh osjetljivosti. 

Antitijela majke prelaze kroz placentu i napadaju crvena krvna zrnca fetusa, što može urokovati smanjenje istih (hemolitička anemija), kongestivne zastoje srca, pa čak i smrt fetusa. To se zove hemolitička bolest. Srećom, Rh osjetljivost može se spriječiti lijekom koji se zove Rh imunoglobulin (RhIg, ili Rhogam). Od razvitka tih lijekova, 1968., sve je manje majki koje imaju Rh osjetljivost.

Kako djeluje Rh imunoglobulin

Rh negativna majka razvija antitijela protiv Rh pozitivnih krvnih stanica (postaje osjetljiva) samo ako krv fetusa prođe kroz placentu i uđe u njezin krvotok. Njezin imunološki sistem prepoznaje takve stanice kao "neprijateljske" i gradi imunološku obranu. Injekcija Rh imunoglobulina blokira majčin imunološki sistem od prepoznavanja fetusovih stanica. Tako, ako se i dogodi da stanice prijeđu u majčinu krv, majka neće postati Rh osjetljiva i neće početi stvarati antitijela.

Tko treba uzeti Rh imunoglobulin?

RhIg se daje svim Rh negativnim majkama čiji fetusi, po krvnim pretragama mogu biti Rh pozitivni. Kako smo već naveli, fetus može biti Rh pozitivan, ako je i otac Rh pozitivan. Ako su oba roditelja Rh negativna mogu imati samo Rh negativno potomstvo.

Kada se daje Rh imunoglobulinom?

RhIg se daje u vrijeme trudnoće kada postoji vjerojatnost da Rh pozitivna krv fetusa prijeđe u majčin krvotok. Znači, daje se:

Krvna grupa bebe kontrolira se na porođaju. Ako se ustanovi da je beba također Rh negativna, doza RhIg koja se obično daje na porođaju, nije potrebna.

Što se dogodi kada Rh negativna majka postane "osjetljiva"?

Srećom, danas je jako rijetko da Rh negativna majka postane osjetlljiva. Ako žena razvije antitijela protiv Rh pozitivnih stanica, to će biti ustanovljeno. Rh negativne trudnice podvrgavaju se posebnoj pretrazi krvi, zvanoj indirektni Coombsov test. Tom pretragom može se ustanoviti da li je majka razvila antitijela na krv fetusa.  

Rh osjetljivost obično ne šteti bebi u prvoj trudnoći, jer majka ne može stvoriti dovoljno antitijela koji bi prouzročili problem. Ali u slijedećoj trudnoći, i svakoj slijedećoj, može doći do ozbiljnih komplikacija ako je fetus Rh pozitivan. Ako je moguće, žena koja je Rh osjetljiva treba dobiti prenatalnu njegu od obstetričara specijaliste (prenataloga).