Važnost redovitih pregleda
Pravilne promjene u jajniku i sluznici maternice, od prve menstruacije (menarhe) do zadnjeg menstrualnog krvarenja (menopauze), zovu se ciklusi. Ciklus počinje menstruacijom i normalno traje 28 (više ili manje 3) dana. Tijekom života žene može doći do krvarenja iz genitalnih organa, koja mogu biti fiziološka ili patološka.
Za pojavu određenih nepravilnih krvarenja važna je životna dob:
- u djetinjstvu, uzroci krvarenja mogu biti ozljede, strana tijela u rodnici, vrlo rijetko tumori i eventualno prerani pubertet;
- u pubertetu su obično menstrualne nepravilnosti takve da krvarenja dugo traju i javljaju se u nepravilnim razmacima; takva zbivanja mogu izazvati teške slabokrvnosti, pa čak može biti ugrožen život bolesnice;
- u prvoj polovici reproduktivne dobi, uzroci mogu biti trudnoća i disfunkcionalna krvarenja (poremećaj funkcije jajnika, a promjene se odigravaju u sluznici maternice); takva krvarenja mogu biti povremena, različitog trajanja i intenziteta;
- u srednjim godinama reproduktivne dobi, uz nabrojene uzroke krvarenja, uzroci mogu biti miomi, endometrioza (kada se sluznica maternice ili sluznici slično tkivo nalaze izvan šupljine maternice, npr. u muskulaturi maternice ili na bilo kojem drugom organu ili tkivu), kronične bolesti jajovoda i jajnika, tumori;
- u perimenopauzi i menopauzi češće se javljaju, osim hormonskih promjena, karcinomi genitalnih organa, krvarenja izazvana korištenjem hormonskih preparata i bolestima mijene tvari.
Zbog svih tih promjena, nezamislivo je postaviti dijagnozu bez ginekološkog pregleda. Takvim pristupom mogu se mnogo puta utvrditi uzroci, kao što su:
- polipi koji se često manifestiraju nepravilnim međumenstrualnim krvarenjima ili krvarenjima nakon snošaja; takva krvarenja obično nisu obilna;
- ozljede su vidljive, a i uzroci se mogu pojasniti razgovorom;
Krvarenja u žena od djetinjstva do senijuma razlog su za redovite, a često i hitne preglede. Krvavo obojeni iscjedak, često sa neugodnim zadahom, više - manje gnojni iscjedak bez krvi može biti nagovještaj teške bolesti!
- isto tako se mogu vidjeti upale rodnice i dijela maternice (cerviks), gdje je "krvarenje" više kao sukrvav iscjedak;
- trudnoća može biti uzrokom krvarenja od početka do poroda, bilo da se radi o pobačaju, prijetećem pobačaju, izvanmateričnoj trudnoći, patološkim promjenama na posteljici;
- rak rodničkog dijela maternice (cerviksa), krvarenja iz proširenih krvnih žila (variksa), posteljice koja je nisko položena u maternici ili koja prelazi unutrašnji otvor maternice (placenta praevia), te zbog prijevremenog odvajanja normalno nasjele posteljice (abruptio placentae);
- upale jajnika i jajovoda (adneksitis), sluznice maternice (endometritis), miomi (dobroćudno zadebljanje maternice sastavljeno od mišićnih vlakana), krvarenja zbog uzimanja nekih lijekova koji remete zgrušnjavanje krvi, anemija, bolesti štitnjače, nekontrolirana šećerna bolest, nagle promjene u tjelesnoj težini, psihogeni faktori.
Nepravilno krvarenje različite vrste, koje je neovisno o menstruaciji, sumnjivo je bez obzira na to da li je u tragu ili obilno, a naročito je sumnjivo kontaktno krvarenje poslije odnosa ili stolice. Na žalost, to nisu rani simptomi, već prvi simptomi karcinoma (zloćudnog tumora). Zbog takvih mogućih pojava, a da se izbjegnu teške posljedice, preporučuju se godišnji pregledi, kao preventiva, kod svake žene od prvog spolnog odnosa do kasne životne dobi.
Za mame i bebe: Mr. sc. Ivan Vlastelić, dr. med., Narodni zdravstveni list, studeni-prosinac 2000.
